Der Augeninnendruck (IOD) ist kein fester Wert. Weit davon entfernt, eine einmalig beim Augenarzt gemessene stabile Zahl zu sein, schwankt er ständig unter dem Einfluss zahlreicher physiologischer Faktoren: Tageszeit, Körperhaltung, körperliche Aktivität, Alter oder Hydratationszustand. Das Verständnis dieser natürlichen Schwankungen ist entscheidend für die korrekte Interpretation einer Augenuntersuchung und ein besseres Verständnis der Bedeutung regelmäßiger Kontrollen.
Zur Erinnerung an die allgemeinen Mechanismen des IOD und die Rolle des Kammerwassers bei seiner Regulierung verweisen wir auf unseren speziellen Artikel: Augeninnendruck: Definition und physiologische Mechanismen.
1. Der zirkadiane Rhythmus: Der IOD folgt der biologischen Uhr
Einer der am besten dokumentierten physiologischen Faktoren ist der zirkadiane Rhythmus des IOD. Studien, die in Investigative Ophthalmology & Visual Science veröffentlicht wurden, zeigen, dass der IOD bei gesunden Probanden ein reproduzierbares tageszeitliches Profil aufweist, mit einem nächtlichen Anstieg und einem Tiefpunkt am späten Nachmittag (Liu JH et al., 1999 — PubMed).
Dieser Rhythmus wird von der inneren biologischen Uhr über den suprachiasmatischen Kern des Gehirns gesteuert. Dieser moduliert die Aktivität des autonomen Nervensystems – insbesondere die beta-adrenerge Regulation der Kammerwasserproduktion und die alpha-adrenerge Regulation ihres Abflusses. Neuropeptide wie das vasoaktive intestinale Peptid (VIP) oder Substanz P tragen ebenfalls zu dieser zeitlichen Orchestrierung bei.
Daher spiegelt eine zu einem isolierten Zeitpunkt des Tages durchgeführte IOD-Messung möglicherweise nicht das vollständige 24-Stunden-Druckprofil wider. Dies ist einer der Gründe, warum Augenärzte manchmal wiederholte Messungen zu verschiedenen Zeiten empfehlen.
2. Körperhaltung: Der Einfluss der Schwerkraft auf das Auge
Die Körperposition hat einen direkten und schnellen Einfluss auf den IOD. Eine Übersichtsstudie mit über 100 Studien, die in PLOS ONE (Malihi et al., 2020 — PMC7004359) veröffentlicht wurde, bestätigt, dass der Übergang von der sitzenden zur liegenden Position zu einem messbaren Anstieg des IOD führt, hauptsächlich durch die Umverteilung von Venenflüssigkeiten zum Kopf.
In Seitenlage (auf der Seite liegend) ist der IOD des Auges, das mit dem Kissen in Kontakt ist, höher als der des oberen Auges. Dieses Phänomen wird in der Kopfstandposition – die beispielsweise bei bestimmten umgekehrten Yogaübungen praktiziert wird – noch verstärkt, wo Fallstudien erhebliche IOD-Erhöhungen von mehreren zehn mmHg dokumentieren (PMC4911456 — Journal of Ophthalmology).
Der nächtliche IOD-Anstieg wird größtenteils durch das Übergang in die liegende Position während des Schlafs erklärt und weniger durch spezifische Schlafmechanismen (Liu JH et al., 2000 — PubMed 10549652).
3. Körperliche Aktivität: ein modulierender Effekt in zwei Richtungen
Körperliche Bewegung beeinflusst den IOD je nach Art und Intensität auf nuancierte Weise.
Moderates Ausdauertraining (zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen) ist mit einer vorübergehenden Reduzierung des IOD verbunden, die laut Studien 3 bis 5 mmHg erreichen kann. Eine klassische Veröffentlichung in Eye (Qureshi, 1996 — PubMed 3714283) berichtet von einer durchschnittlichen Abnahme von 4,3 mmHg nach einer anhaltenden Anstrengung, mit einer Rückkehr zu den Ausgangswerten in etwa 65 Minuten. Dieses Phänomen ist wahrscheinlich auf eine vorübergehende metabolische Azidose und eine erhöhte Abflussrate des Kammerwassers zurückzuführen.
Im Gegensatz dazu können intensive isometrische Anstrengungen (Krafttraining mit Apnoe, maximale Kontraktionshaltungen) oder Valsalva-Manöver einen vorübergehenden Anstieg des IOD durch erhöhten episkleralen Venendruck verursachen. Dieser Faktor verdient besondere Aufmerksamkeit bei Personen mit bereits hohem Augendruck, auch wenn eine einzelne Messung nicht ausreicht, um die Gesamtsituation zu beurteilen.
4. Flüssigkeitszufuhr und Flüssigkeitsaufnahme: eine weniger harmlose Verbindung als es scheint
Die Menge und Art der aufgenommenen Flüssigkeiten kann den IOD kurzfristig beeinflussen. Die oben zitierte Studie von Qureshi (1996) berichtet, dass die Einnahme eines Liters Wasser in kurzer Zeit zu einem vorübergehenden Anstieg des IOD von bis zu 4,4 mmHg für etwa 140 Minuten führt. Auch Koffein zeigte in mehreren klinischen Studien eine vorübergehende augeninnendrucksteigernde Wirkung.
Diese Daten bedeuten nicht, dass man Wasser oder Kaffee meiden sollte, aber sie unterstreichen die Bedeutung, den Hydratationszustand bei tonomischen Messungen zu berücksichtigen. Sie verdeutlichen auch die Empfindlichkeit des IOD-Regulationssystems gegenüber Variationen des osmotischen und hydrostatischen Drucks.
5. Das Alter: ein langfristiger Variabilitätsfaktor
Der IOD entwickelt sich mit dem Alter, aber nicht linear. Laborstudien an Probanden im Alter von 50 bis 71 Jahren (Liu JH et al., 2001 — PubMed 22159010) zeigen, dass die zirkadianen Schwankungen des IOD mit dem Alter bestehen bleiben, sich aber die Amplitude des nächtlichen Haltungseffekts ändern kann.
Darüber hinaus beeinflussen verschiedene altersbedingte Augenparameter – insbesondere die zentrale Hornhautdicke und die Sklera-Steifigkeit – indirekt die IOD-Messung mittels Tonometrie. Eine dünnere oder steifere Hornhaut kann zu einer verzerrten Ablesung des tatsächlichen Drucks führen. Aus diesem Grund wird die Pachymetrie (Messung der Hornhautdicke) oft in umfassenden Druckuntersuchungen berücksichtigt.
6. Neurovaskuläre und hormonelle Faktoren
Der IOD ist auch empfindlich gegenüber vaskulären und hormonellen Parametern. Der systemische Blutdruck, das choroidale Blutvolumen und der episklerale Venendruck tragen alle zum intraokularen Druckgleichgewicht bei. Hormonelle Schwankungen – insbesondere im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus oder der Schwangerschaft – wurden in einigen Studien mit IOD-Schwankungen in Verbindung gebracht, obwohl dieses Forschungsfeld noch aktiv ist.
Jüngste Arbeiten befassen sich auch mit dem Zusammenhang zwischen dem intrakraniellen Druck und der Dynamik des Kammerwassers, was darauf hindeutet, dass der translaminare Druckgradient (Differenz zwischen IOD und intrakraniellem Druck) eine Rolle bei der Anfälligkeit des Sehnervs spielen könnte, unabhängig vom absoluten IOD-Wert.
Was man sich merken sollte
Der IOD ist eine dynamische biologische Größe, die von zahlreichen alltäglichen physiologischen Faktoren beeinflusst wird: Tageszeit, Körperhaltung, Bewegung, Alter und Flüssigkeitszufuhr. Diese Schwankungen sind normal und wissenschaftlich dokumentiert. Sie erinnern uns daran, warum:
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Eine einzelne Messung ist nicht ausreichend, um das Gleichgewicht des Auges insgesamt zu beurteilen;
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Regelmäßige Kontrollen durch einen Augenarzt sind der Referenzansatz, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr oder bei Risikofaktoren;
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Ausgewogene Lebensgewohnheiten – moderate körperliche Aktivität, angepasste Flüssigkeitszufuhr, guter Schlaf – sind Teil eines umfassenden Ansatzes zur Unterstützung des Augenwohls.
Für ein tieferes Verständnis der Mechanismen, die mit dem Augendruck und seinem Ungleichgewicht zusammenhängen, finden Sie alle unsere Artikel in unserem umfassenden Leitfaden zum Augendruck sowie unsere verwandten Artikel zum ThemaAugenhochdruck.
Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informations- und Bildungszwecken. Er stellt keine medizinische Beratung oder therapeutische Empfehlung dar. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine medizinische Behandlung oder augenärztliche Betreuung. Im Zweifelsfall bezüglich Ihrer Augengesundheit konsultieren Sie einen qualifizierten Facharzt.
Wissenschaftliche Referenzquellen
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Liu JH et al. Nocturnal elevation of intraocular pressure in young adults. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998. PubMed 9856781
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Liu JH et al. Twenty-four-hour pattern of intraocular pressure in the aging population. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000. PubMed 10549652
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Liu JH et al. Effects of aging on 24-hour IOP measurements. Arch Ophthalmol. 2012. PubMed 22159010
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Malihi M et al. Acute effects of posture on intraocular pressure. PLOS ONE. 2020. PMC7004359
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Qureshi IA. The rise and fall of intra-ocular pressure: physiological factors. Eye. 1996. PubMed 3714283
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Vieira GM et al. Intraocular pressure and glaucoma: Is physical exercise beneficial or a risk? J Ophthalmol. 2016. PMC4911456
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